Apoyo por Hospitalización

¡Conoce los periodos de espera de tu cobertura!

Hospitalización a causa de un accidente no aplicará ningún período de espera

Sin espera

• Infarto cardiaco agudo.
• Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas.
• Enfermedad de Alzheimer.
• Enfermedad de Parkinson.
• Extirpación quirúrgica del apéndice.

30 días

• Enfermedades respiratorias agudas infectocontagiosas (COVID-19).

6 meses

• Procedimientos quirúrgicos en el corazón.
• Enfermedades terminales del hígado.
• Enfermedades cerebrovasculares.
• Trasplante de órganos vitales.
• Complicaciones de la diabetes.

10 meses

• Parto o cesárea, complicaciones el embarazo.

24 meses

• Corrección quirúrgica de hernias.
• Extirpación quirúrgica de vesícula biliar.
• Extirpación quirúrgica de amígdalas y/o adenoides.
• Extirpación quirúrgica de cálculos urinarios.
• Extirpación quirúrgica de hemorroides, fístulas, fisuras anales o rectales o prolapso rectal.
• Extirpación quirúrgica de miomas de útero.
• Extirpación quirúrgica de glándula mamaria.
• Extirpación quirúrgica de varicocele.
• Extirpación quirúrgica de próstata.
• Extirpación quirúrgica de testículo.

48 meses

• Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).

¿Qué es una Exclusión?

Son situaciones que la cobertura Apoyo por Hospitalización no cubrirá. Es importante que las consideres previo a agendar tu cita para solicitar este beneficio.

• Cualquier hospitalización cuya duración haya sido menor a 24 horas.
• Cualquier hospitalización derivada de padecimientos y/o enfermedades preexistentes.
• Cualquier hospitalización derivada de padecimientos y/o enfermedades para las cuales no se haya cumplido el periodo de espera establecido.
• Hospitalización a consecuencia de aborto, así como sus complicaciones sin importar cuál sea su causa.
• Hospitalización por enfermedades o accidentes que sufra el Asegurado ocasionadas por culpa de él mismo a consecuencia de la ingesta o bajo los influjos de drogas, narcóticos o alucinógenos y/o bebidas alcohólicas, en los cuales dicho estado influya en forma directa para la realización del evento.
• Tratamientos por adicción a drogas, alcoholismo o tabaquismo.
• Hospitalizaciones derivadas de accidentes y/o enfermedades que sufra el Asegurado a consecuencia de intento de suicidio o autolesión aún y cuando se cometan en estado de inconciencia o enajenación mental.
• Hospitalización para la realización de estudios de diagnóstico, análisis, radiografías, radioscopia fisioterapia.
• Hospitalización a causa de padecimientos congénitos.
• Hospitalización por tratamientos médicos y/o quirúrgicos de naturaleza experimental y/o de investigación o con fines preventivos.
• La hospitalización para fines de reposo o rehabilitación, así como consultas, exámenes o tratamientos por enfermedades psiquiátricas, psicológicas o cualquier tipo de enfermedad mental, curas de reposo, cuidado sanitario, períodos de cuarentena o aislamiento.
• Hospitalización por tratamientos médico y/o quirúrgicos estéticos, cosméticos, plásticos, dentales, ortopédicos y otros tratamientos o cirugías que sean para fines de embellecimiento o para corregir malformaciones producidas por enfermedades.
• Hospitalización por cirugía ocular para vicios o defectos de refracción, tales como, miopía, astigmatismo, hipermetropía, y otras enfermedades oculares, así como las consecuencias que se deriven de ellos.
• Hospitalización a causa de esterilización y procedimientos anticonceptivos, así como las consecuencias que se deriven de ellos. Tratamientos de la fertilidad, impotencia y frigidez.
• Hospitalización a consecuencia de inhalación de gases o envenenamiento de cualquier naturaleza, excepto si se demuestra que fue accidental.
• Hospitalización a consecuencia de intoxicación por ingesta de alimentos y medicamentos.
• Hospitalización por esguinces.
• Hospitalización a consecuencia de picaduras de insectos o mordeduras de animales ponzoñosos.
• Hospitalización a causa de lesiones que se originen por participación del Asegurado como sujeto activo en eventos derivados a consecuencia de servicio militar de cualquier clase, actos de guerra, terrorismo, insurrección, revolución o rebelión.
• Hospitalización a consecuencia de lesiones por eventos ocurridos a consecuencia de riña o por actos delictivos intencionales en que participe directamente el Asegurado.
• Hospitalización surgida por riesgos nucleares.
• Hospitalización a consecuencia de lesiones que sufra el Asegurado a consecuencia de viajar como ocupante de algún automóvil, motocicleta o cualquier otro vehículo similar en carreras, pruebas o contiendas de seguridad, resistencia o velocidad.
• Cualquier hospitalización originada por tratamientos de radioterapia, inmunoterapia, quimioterapia, médium o isótopos.
• Hospitalización a consecuencia de la realización o participación en una actividad o deporte riesgoso, considerándose como tales aquellos que objetivamente constituyan una agravación del riesgo.
• Hospitalización por lesiones que el Asegurado sufra cuando viaje como piloto, pasajero, mecánico o miembro de la tripulación de aeronaves, que no pertenezcan a una línea comercial legalmente establecida y concesionada para el servicio del transporte regular de pasajeros.
• Hospitalización por By-pass gástrico o corrección de obesidad, sus consecuencias y/o complicaciones.
• Tratamientos médicos proporcionados por personal sin cédula profesional de médico o que los acredite como médicos legalmente autorizados para realizar o proporcionar tratamiento médico y quirúrgico.

Esta es la documentación que necesitarás:

• Llenar y firmar la “Solicitud para el pago de siniestros”.
• Original y copia de identificación oficial vigente.
• Copia de un comprobante de domicilio con antigüedad no mayor a 3 meses en caso de que la identificación oficial no lo incluya.
• Si deseas que el pago se realice a tu cuenta bancaria, deberás marcarlo en la “Solicitud para el pago de siniestros” y entregar copia de tu contrato bancario o copia de tu estado de cuenta bancario que incluya el número de cuenta CLABE.
• Copia de un comprobante de pago del seguro:

                o   Último talón de pago de la dependencia en la que trabajas, o

                o   Estado de cuenta bancario con el cargo del seguro

• Copia de un comprobante de tu estancia hospitalaria:

                o   Nota de urgencias, o

                o   Nota de ingreso y egreso hospitalario, o

                o   Constancia de estancia hospitalaria

• Estos documentos deben incluir la siguiente información:

                o   Fecha y hora de ingreso y egreso hospitalario

                o   Motivo del ingreso

                o   Fecha de diagnóstico definitivo

                o   Tratamiento

• Estudios médicos (solo si aplica): resultados de las pruebas clínicas, radiológicas, histológicas y de laboratorio que comprueben que la causa de hospitalización era médicamente necesaria (historia clínica).
• Número de Cuenta CLABE.